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乳糜尿病症详解与中药方集 [复制链接]

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乳糜尿是指小便混浊如乳汁,或似泔水、豆浆,尿乳糜试验阳性的疾病。

本病成因多为结核、恶性肿瘤等广泛侵犯腹膜后淋巴管、淋巴结,使胸导管阻塞,局部淋巴管炎症损害,淋巴动力学改变,乳糜液逆流进入尿路所致。

另外有一部分病人与斑氏血丝虫病有关,由于丝虫进人淋巴管,造成淋巴管损害而成。

本病相当于中医淋浊范畴。

治宜健脾行气,利湿化浊为基础。

目录

一、乳糜尿用方

二、血丝虫乳糜尿用方

一、乳糜尿用方

1.猪苓汤

来源:《伤寒论》。

别名:猪苓散(《太平圣惠方》卷十六)。

功用:

1.《医方集解》:利湿泻热。

2.《血证论》:滋阴利水,祛痰。

主治:

1.《伤寒论》:阳明病脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者。少阴病下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者。

2.《世医得效方》:五淋。

组成:猪苓(去皮),茯苓,泽泻,阿胶,滑石(碎)各一两。

用法:上五味,以水四升,先煮四味取二升,去滓,纳阿胶烊消,温服七合,每日三次。

宜忌:

1.《伤寒论》:阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤。

2.《外台秘要》;忌醋物。

3.《绛雪园古方选注》:虽渴而里无热者、不可与也。

2.山楂化浊汤

来源:《湖北中医杂志》(,1:23)。

主治:乳糜尿。

组成:焦山楂15g,淮山药30g,云茯苓10g,车前子10g,川萆薢12g,金樱子12g,石菖蒲6g,炙甘草3g。

用法:每日1剂,水煎服,10日为1个疗程,2疗程间休息两天。

加减:

肾气虚加杜仲,菟丝子;

肾阴虚加枸杞子、山萸肉;

湿热盛加苦参、茵陈蒿;

热毒重者加知母、黄柏;

白浊加白鸡冠花、煅牡蛎;

赤浊加小蓟、白及。

验案:乳糜尿《湖北中医杂志》(,1:23):治疗乳糜尿72例,男24例,女48例;年龄20~60岁;病程1~10年。

结果:

痊愈(乳糜消失,3年以上未复发)53例,

好转(乳糜消失,3年以内有复发)12例,

无效7例。

其中服药最少者1个疗程,最多者11个疗程。

3.三蛇汤

来源:《中医杂志》(,1:19)。

主治:乳糜尿。

组成:一蛇汤:蛇床子60g,六月雪30g,冬葵子15g,刘寄奴15g。

二蛇汤:蛇床子60g,蛇葡萄50g,六月雪30g,冬葵子15g,刘寄奴15g。

三蛇汤:蛇床子10g,蛇舌草20g,蛇葡萄50g,六月雪30g,冬葵子15g,刘寄奴15g。

用法:上三方各水煎分2次服。其中一蛇汤适用于乳糜尿(白浊),二蛇汤适用于乳糜血尿(赤浊),三蛇汤主治乳糜血尿(赤白浊)。

验案:乳糜尿《中医杂志》(,1:19):治疗乳糜尿60例,将其分为一蛇汤组与二、三蛇汤组,每组各20例,每组中男女各10例,年龄30~60岁。

结果:

一蛇汤组痊愈(肉眼观尿清,并经尿常规检查正常,无不适)11例,好转(肉眼观尿清但尿检(+),或乳糜试验(-)、尿常规不正常仍有少量血细胞、尿蛋白)7例,无效(接受治疗3疗程无改变者)2例;

二蛇汤组痊愈12例,好转5例,无效3例;

三蛇汤组痊愈13例,好转6例,无效1例;

合计治愈36例,好转18例,无效6例。

4.贯众汤

来源:《中医杂志》(,5:)。

功用:清热,止血,利尿。

主治:乳糜尿,以血尿为主者。

组成:贯众30克,玉米须30克,白茅根30克,旱莲草15克,莲须15克,槐花15克。

用法:每日1剂,水煎,口服,7剂为1个疗程。

加减:

以乳白尿为主者,加草薢30克,芡实15克,郁金10克,石菖蒲10克;

病程较长,损及脾肾者,与补中益气汤及六味地黄汤合用。

验案:乳糜尿《中医杂志》(,5:):以本方治疗乳糜尿35例。

结果:

乳糜尿消失,乳糜定性转阴,能参加一般体力劳动,随访半年以上无复发,评为显效者17例(48.6%),

有效(乳糜尿消失,乳糜定性转阴,能参加轻体力劳动,但干重活后偶有复发)15例(42.8%),

无效(服药期间,乳糜尿消失,停药后即复发,不能参加体力劳动者)3例(8.6%)。

5.通淋化瘀汤

来源:《中医杂志》(,7:)。

主治:乳糜尿。

组成:石苇蓄,萆薢,刘寄奴,鸡血藤各30g,云苓,生地,红花各12g。

用法:水煎服。

验案:乳糜尿《中医杂志》(,7:):治疗乳糜尿例,男例,女62例;年龄最小21岁,最大62岁。

结果:痊愈(自觉症状消失,尿镜检、蛋白、乳糜尿3项均为阴性,并在饮食渐加脂肪蛋白的情况下,尿检仍然阴性)例(80.3%),显效(全身状况明显好转、上述尿化验的3项检查仍有1项尚未恢复正常)24例(13.4%),好转(全身情况好转、尿化验有改善)11例(6.3%)。

6.化瘀清浊汤

来源:《中成药研究》(,2:21)。

主治:乳糜尿。

组成:益母草15g,炮甲片,桃仁,红花各10g,萆薢,茯苓,菟丝子,黄芪,苡仁各15g。

用法:每日1剂,水煎2次分服。

验案:乳糜尿《中成药研究》(,2:21):治疗乳糜尿35例,男17例,女18例。

结果:近期痊愈28例,好转4例,无效3例。病人乳糜尿完全消失最少服药4剂,最多服药65剂。

三、血丝虫乳糜尿用方

1.冬葵草薢散

来源:《千家妙方》上册引梁济荣方。

功用:清热利湿。

主治:血丝虫乳糜尿。

组成:冬葵子克,萆薢克,白糖80克。

用法:将前两味药焙干为末,后加入白糖拌匀装瓶备用。每日早、晚各一次,每次3~5克,温开水送服。

文中药方应咨询医生后用药。

文中图片来源于网络。

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