乳房纤维瘤

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当年在门诊做的乳腺纤维瘤手术,没如实告知 [复制链接]

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问:客户医院门诊做了乳腺纤维瘤手术,病理结果良性,当时用的医保卡结算。

年6月买的保险,当时客户有如实告知,由于业务员是刚入司的新人,怕自己不懂,就把具体情况如实告诉了经理,经理说无需如实司告知,可以健康体承保。

后来随着这位新人对保险行业的深入了解,他意识到了问题的严重性,要求客户调取当时病例以及再次做乳腺彩超补充告知,看怎么核保?

可客户还在哺乳期,无法做乳腺彩超(已经做了,彩超结果全是奶,无法判断),并且客户在年剖腹产手术时说了年做过乳腺纤维瘤手术。

年6月保单生效就满2年了,如果客户无法调取病例,同时目前也不能补充告知,请问现在该怎么办?

答:这个问题不严重,如果是我,就会选择不做任何操作,安心持有这张保单就好了。

年做的乳腺纤维瘤手术,这么多年过去了,如果没有复发和任何症状,重疾险、寿险几乎可以肯定是标准体,医疗险也有着非常大的概率标准体。

退一步说,即使不能标准体,这种情况明显不属于故意不如实告知,所以事后发生的风险如果和这个乳腺纤维瘤没有关系,肯定能理赔;

如果说事后发生的风险和乳腺纤维瘤有关系,还得在二次核保不能标准体的情况下(这种概率很低)才不赔,而你现在补充告知,被除外了,事后还是不能赔,结果是一样的。

再退一步说,如果客户能证明已经告知了业务员,是业务员不如实告知,那未来肯定是能正常理赔的。

所以,结果就是不用做任何动作,安心持有保单对客户是最有利的。

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